Mark de Wolf (Erasmus MC) presenteerde de actuele behandelstrategieën voor acute iliofemorale DVT, gericht op preventie van het post-trombotisch syndroom (PTS) middels vroege trombusverwijdering. De initiële diagnostiek omvat echografie, bij iliofemorale uitbreiding standaard aangevuld met axiale beeldvorming (voorkeur MRI) voor nauwkeurige inschatting van de trombusleeftijd voorafgaand aan endovasculaire interventie. Systemische trombolyse wordt structureel vermeden wegens een viervoudig verhoogd risico op grote, klinisch relevante bloedingen, ondanks een relatieve rekanalisatiekans van dertig procent vergeleken met conservatieve behandeling. Hoewel kathetergeleide trombolyse PTS significant reduceert (NNT 6 voor milde PTS, NNT 15 voor matig-ernstig), rechtvaardigt het aanzienlijke complicatierisico (NNH 33 voor majeure bloedingen) de huidige verschuiving naar technieken zonder trombolytica. In het centrum van de spreker wordt in tachtig tot negentig procent van de ingrepen primaire mechanische trombectomie (ClotTriever) ingezet bij stolsels jonger dan twee maanden; aspiratietrombectomie (Lightning Bolt) fungeert als betrouwbaar alternatief bij in-stent trombose, fibrotische cava of ontbrekende ipsilaterale vasculaire toegang. Huidige prospectieve evidence uit de CLOUT Registry suggereert superieure Vilalta-scores ten opzichte van historische conservatieve en lytische data uit de ATTRACT-trial, in afwachting van fase-3 RCT bewijs. De definitieve positie van lytic-free endovasculaire technieken in het veneuze behandelalgoritme zal afhangen van aankomende data uit de DEFIANCE-trial om de gelijkwaardige langetermijneffectiviteit robuust te valideren.