Anna Prent

Veneus Track: Chronische veneuze occlusie

Anna Prent presenteerde de chirurgische en endovasculaire behandelstrategieën bij chronische cavo-iliacale occlusies en het post-trombotisch syndroom (PTS). Bij patiënten met PTS heeft 5% een onderliggende cavo-iliacale obstructie, waarbij de prevalentie van veneuze ulcera oploopt tot 37%. Preoperatieve beeldvorming middels MRV en intra-operatieve inzet van IVUS zijn cruciaal voor het bepalen van de in- en outflow en de proximale landingszone, waarbij stenting dwars door oude CAVA-filters of retroperitoneale fibrose veilig mogelijk is, bijvoorbeeld middels een double barrel techniek met high-pressure ballonnen. FORS (Fiber Optic RealShape) wordt ingezet voor stralingsvrije 3D-navigatie bij deze complexe, langdurige procedures, ondanks enige beperkingen in torquability van het fixed docking systeem. Een cohort van 28 patiënten (gemiddeld 53 jaar) toonde een indrukwekkend technisch succes en lange-termijn stent patency van 90%, al onderging 21% een re-interventie wegens stenose of occlusie. De duplex follow-up wordt tot tien jaar gehandhaafd; bij recidiverende DVT of in-stent stenose is levenslange antistolling zonder dosisreductie geïndiceerd, waarbij recentelijk statines (rosuvastatine) aan het regime worden toegevoegd. Cavo-iliacale stenting is een effectieve behandeling, mits uitgevoerd in een multidisciplinaire setting met strikte patiëntselectie op adequate veneuze inflow en langdurige therapietrouw.