Veneus Track: Longembolie
Sanne de Boer (interventieradioloog, MUMC) presenteerde een overzicht van mechanische trombectomie als klinisch alternatief voor trombolyse bij hoog-risico longembolie, waarbij zij de beperkingen van de huidige richtlijn voor systemische trombolyse benadrukte. Vaak betreffen longembolieën deels chronische, lytisch resistente stolsels, wat de onvoldoende verbetering van de dertigdagenmortaliteit ondanks DOAC-gebruik verklaart. De procedurele overstap naar mechanische trombectomie, bij voorkeur onder lokale verdoving met systemen zoals Inari FlowTriever, vermijdt systemische bloedingscomplicaties, hoewel de patiëntervaring van drukkende pijn op de borst bij het passeren van de rechter harthelft met de 24 French katheter een aandachtspunt is. Het geaspireerde bloed wordt via autologe cel-salvage geretourneerd om bloedverlies te minimaliseren. De eerste 15 procedures in Maastricht toonden directe en significante hemodynamische en respiratoire verbetering, waarbij vier patiënten direct postoperatief geen zuurstofbehoefte meer hadden en tien volstonden met lichte flow via een neusbril, zonder aanhoudende hemodynamische ondersteuning. De implementatie vergt echter multidisciplinaire afstemming in een lokaal Pulmonary Embolism Response Team (PERT), daar de Nederlandse Vereniging voor Hematologie de verruimde indicatiestellingen van de Europese ESVM-richtlijn vooralsnog afwijst. Mechanische trombectomie toont zich als een effectief endovasculair alternatief bij longembolieën, waarbij gedegen patiëntenselectie via een PERT essentieel is voor brede implementatie in Nederland.
longembolietrombectomieinterventieradiologie
